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水痘是什么？

水痘（varicella）是一種傳染性很強(qiáng)的出疹性疾病。病原為水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster）,屬皰疹病毒科α亞科，基因組為雙股DNA，有核衣殼、被膜和外層包膜。水痘患者是水痘的傳染源，從水痘發(fā)病前1~2天至皰疹結(jié)痂為止都有很強(qiáng)的傳染性。水痘病毒主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可經(jīng)接觸病人皰疹皰漿而感染。人群普遍易感，密切接觸后90%以上發(fā)病。水痘多發(fā)于兒童，2~6歲高發(fā)，6個(gè)月以下嬰兒因有母體抗體的保護(hù)極少得病。典型的水痘患兒皮疹初見與發(fā)際處，然后成批的出現(xiàn)在軀干、頭面部、四肢呈向心性分布。出疹時(shí)以紅色斑疹或丘疹多見，6~8小時(shí)內(nèi)變?yōu)樗捳?，然后結(jié)痂，伴瘙癢。皮疹可波及口鼻眼和生殖道等黏膜處。各期皮疹同時(shí)存在是其特征表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)剛出的新疹、已發(fā)的斑丘疹、破潰的皰疹、結(jié)痂的疹子“四世同堂”的現(xiàn)象即可診斷為水痘。

水痘是一種高傳染性的感染疾病，可能引起皮膚上出現(xiàn)異常瘙癢的水皰狀皮疹，遍布全身。伴隨這種皮疹，寶寶一般還會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)熱。

如何分辨水痘？

在寶寶接觸了引起水痘的病毒之后，病毒會(huì)在孩子的體內(nèi)潛伏14～16天，然后才出現(xiàn)水 痘的典型癥狀—水皰樣皮疹。最早出現(xiàn)的是小水皰，周圍區(qū)域還有可能發(fā)紅—它們出現(xiàn) 在孩子的軀干和頭皮上，然后進(jìn)而蔓延到面部、胳膊以及腿上，全身可以達(dá)到250～500個(gè)水 皰。正常情況下，水痘會(huì)破皮，然后愈合，但如果孩子忍不住撓抓了病灶，導(dǎo)致病灶發(fā)生感 染的話，就有可能在皮膚上留下小的傷疤或皮痂。水痘周圍的膚色有可能變暗也有可能變 淺，但隨著皮疹消失，這種變色也會(huì)恢復(fù)正常。

寶寶得了水痘該怎么辦呢？

你應(yīng)該鼓勵(lì)寶寶 不要去撓抓水痘的病灶，因?yàn)檫@有可能造成不必要的感染。對(duì)乙酰氨基酚（根據(jù)寶寶的年齡 和體重服用正確的劑量）可以減輕出疹和發(fā)熱帶來的不適感。修剪孩子的指甲，并每天為他 用肥皂和清水洗澡，可以預(yù)防繼發(fā)的細(xì)菌感染。不需要醫(yī)生的處方就能買到燕麥浴的材料， 為孩子進(jìn)行幾次燕麥浴，能夠有效緩解瘙癢。抗組胺藥物也能幫助減輕這種瘙癢。如果寶寶呼吸困難或體溫升高到38.9℃以上，或發(fā)熱持續(xù)超過4天。如果寶寶的出疹區(qū)域非常 紅、發(fā)燙或有觸痛，應(yīng)該告訴兒科醫(yī)生—這提示有可能出現(xiàn)了異常細(xì)菌感染。如果寶寶出 現(xiàn)任何一種瑞氏綜合征的腦炎癥狀：嘔吐、激動(dòng)不安、意識(shí)模糊、抽搐、沒有反應(yīng)、嗜睡的 情況加重或平衡感變差，應(yīng)該立即通知兒科醫(yī)生。

如何預(yù)防水痘呢？

建議所有12～15個(gè)月大的健康嬰兒都應(yīng)該接種第一針?biāo)灰呙?，然后?～6歲的時(shí)候接 種水痘疫苗加強(qiáng)針，它們可以保護(hù)孩子免受水痘病毒的侵襲。在孩子接種這種疫苗之前，唯 一的保護(hù)辦法就是不要讓他接觸水痘病毒。

水痘是一種由水痘帶狀皰疹病毒感染所引起的疾病，傳染途徑是經(jīng)由接觸或飛沫傳染。水痘的潛伏期大約2個(gè)星期，在出疹前4天至出疹后5天為傳染期。水痘帶狀皰疹病毒在水痘復(fù)原之后，常常潛伏于寄生的神經(jīng)節(jié)中，免疫力降低時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹。水痘好發(fā)于冬天及早春，具有較高的傳染性，一般情況下出疹后即可痊愈，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚感染、肺炎等并發(fā)癥。

水痘在發(fā)疹前2~3天會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、腹痛、肌肉或者關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。隨即皮膚出疹子，疹子大多由臉部、頭皮先出，然后向軀干及四肢延伸，會(huì)分為好幾波出現(xiàn)。疹子的種類最早為紅丘疹，很快變?yōu)樾∷挘捴車⒂屑t暈，12小時(shí)內(nèi)會(huì)變成膿皰并結(jié)痂，約2星期后痊愈。對(duì)于該類水痘患者，可以通過適量補(bǔ)充維生素A、維生素B12、維生素C以及類胡蘿卜素、鋅、蛋白質(zhì)來增強(qiáng)自身抵抗力。

水痘是一種較常見的傳染性疾病，它由水痘-帶狀皰疹病毒引起，而且這種病毒的傳染性很強(qiáng)，可以通過空氣飛沫和皮膚接觸傳播，所以大多數(shù)人在兒童時(shí)期都得過水痘，感染過這種病毒的人痊愈后可以持久免疫，也就是說得過水痘之后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，就不容易再感染水痘-帶狀皰疹病毒了。

水痘的臨床表現(xiàn)可分為三種類型：一、典型水痘：臨床較常見，一般全身癥狀較輕，病程長(zhǎng)短不一，孩子可先出現(xiàn)發(fā)熱、胃口差、全身不舒服的癥狀，一天或兩天內(nèi)出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在頭部、臉部、前胸和后背，最后擴(kuò)散到雙臂和雙腿，四肢末端皮疹較少。皮疹開始呈紅色斑疹或丘疹，然后變成透明的含有液體的水皰，隨著病情的發(fā)展，水皰中液體逐漸變得渾濁，中間變得凹陷。水痘的皮疹可分批出現(xiàn)，形成的水皰很癢，且容易抓破而發(fā)生傳染，抓破后的水皰會(huì)迅速形成結(jié)痂，但一般不留瘢痕。二、重癥水痘：免疫力很差或惡性疾病的孩子中較常見，全身癥狀明顯、持續(xù)高熱、皮疹量多或有出血性皮疹。三、先天性水痘：孕婦生產(chǎn)前期感染水痘，有可能導(dǎo)致寶寶剛出生就患有水痘，寶寶死亡率可達(dá)百分之二十五到百分之三十。

如果寶寶得了水痘先不要著急，水痘是一種自限性疾病，如果您的寶寶一般情況良好，沒有持續(xù)性高熱或惡性疾病的前提下，可進(jìn)行一般治療和對(duì)癥治療，保持家里空氣流通，將寶寶隔離并予充分照顧，讓寶寶多喝水、食用易消化食物，勤換衣服、剪指甲，并給寶寶戴手套防止搔抓而產(chǎn)生感染，抗病毒藥物首選阿昔洛韋，皮膚瘙癢的地方可予爐甘石洗劑外用。如有任何不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)應(yīng)用少量鎮(zhèn)靜劑，結(jié)合細(xì)菌感染時(shí)需要接受抗生素治療。

本期答主：胡秋爽 醫(yī)學(xué)碩士

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終于等到了一個(gè)皮膚科的問題，什么是水痘？這個(gè)我最拿手！因?yàn)槲易约旱眠^，而且還會(huì)治，所以我專業(yè)。

1、水痘是一種病毒感染引起的疾病。致病的病毒是水痘-帶狀皰疹病毒。所以治療的時(shí)候最好不要再用抗菌藥物了，只是用抗病毒藥物就行。有時(shí)候真的不能眉毛胡子一把抓。

2、水痘是一種傳染病。而且是通過呼吸道飛沫傳播。傳染性特強(qiáng)，只要是沒得過水痘，沒打過水痘疫苗的，都有可能被傳染上。所以請(qǐng)讓您的長(zhǎng)水痘的孩子請(qǐng)假不上學(xué)吧！不要為了怕跟不上學(xué)習(xí)，而把疾病傳染給他人，這樣真的不地道！

3、水痘會(huì)發(fā)熱，而且是高熱，可以物理降溫或是服用退熱藥物，但是千萬別再為了退熱用激素了。病毒感染的病，是禁用激素的，用激素可能會(huì)導(dǎo)致水痘爆發(fā)！

4、水痘的表現(xiàn)一般是由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂，這個(gè)過程，可以分批出現(xiàn)。所以臨床上可以見到這四期的皮損。我們叫做“四期同現(xiàn)”。而且水泡先起頭面部、軀干部，最后才會(huì)長(zhǎng)四肢。但是也有四肢不長(zhǎng)就好了的。但是頭面部一定會(huì)長(zhǎng)，都是散在的。

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